منتديـــــات موقع اجتماعي
أهلاً وسهلاً بك في منتديات سبينة ,نرحب بك عضواً بيننا في الموقع .اضغط زر تسجيل للانضام الينا
ولاتنسى تفعيل العضوية من الايميل الخاص يك.


أول موقع اجتماعي في
 
الرئيسيةمكتبة الصورس .و .جبحـثالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 التشخيص التفريقي للجحوظ

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
العز
عضو مميز
عضو مميز


العقرب
149

3523
السٌّمعَة : 4
25/02/2010
30

مُساهمةموضوع: التشخيص التفريقي للجحوظ   السبت يوليو 03, 2010 2:57 pm

التشخيص التفريقي للجحوظ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
1- نابض:
الصارفة السباتية الكهفية.
انتقال نبضان csf عبر عيب في سقف الحجاج كما في : NF І ويكون احادي الجانب
بعد العمليات الجراحية
الاورام الوعائية.
2-غير نابض:
A-الاورام:
داخل الحجاج : ( -على حساب العصب البصري أو غمده :غليوم سحائي نيوروما- اللمفوما-وغيرها)
خارج الحجاج :كما في الورم السحائي جناح وتدي ويمتد لداخل الحجاج (الصفيحيIn plaque )
B-فرط نشاط درق ثنائي الجانب عادة.
C-الانتان.
-Dالتهابي : الورم الكاذب في الحجاج.
E - النزف :رضي عفوي.
F -شلل ق3 (المحرك العيني ) :جحوظ 3ملم ناجم عن ارتخاء العضلات المستقيمة.
I -انسداد الجيب الكهفي ( خثار- ورم )
H -الجحوظ الكاذب : ضخامة ولادية بالعينين (عين الدمية) –التحام الدروز الاكليلية.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

الصارفة السباتية الكهفية:

1-عفوية :
= جريان عالي : بين السباتي الباطن والجيب الكهفي وتنجم غالبا عن تمزق ام دم سباتي باطن ضمن الجيب الكهفي.
= جريان بطئ : بين الفروع السحائية للسباتي الظاهر والباطن معاً أو منفردين والجيب الكهفي.

2-رضية :
رض مباشر حيث نسبة حدوثها 2 بالالف من الرضوض الدماغية .
رضوض جراحية كما يحدث في عملية sweet تخثير عقدة مثلث التوائم.

الاعراض:
الم في المقلة و خلف المقلة - جحوظ نابض - فرط توعية الملتحمة - نفخة فوق العين وفوق القحف (تسمع في الناحية الصدغية) - تراجع حدة البصر (انخفاض ضغط العين يؤدي لتراجع تروية الشبكية)- شفع(إصابة ق6) - نادرا SAH .

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

آفات الحجاج:
في الحجاج اربع مكونات :كرة العين-غمد العصب البصري –داخل المخروط-خارج المخروط.
أفضل طريقتين لتصوير الحجاج : طبقي محوري - رنين مغناطيسي بزمن حذف الشحم.
آفات الحجاج :
1-الأورام:
1-الورم الوعائي الكهفي (أشيع ورم بدئي سليم ضمن الحجاج)
2-hamangiopericytoma .
3-ميلانوما :أشيع ورم بدئي خبيث في المقلة عند البالغين.
4-retinoblastoma : ولادي خبيث على حساب الشبكية – 40 % ثنائي الجانب - 90 % متكلس وهي علامة تميزه رغم أن التكلس مميز للأورام السليمة.
5-اللمفوما :جحوظ غير مؤلم – ثالث أشيع سبب للجحوظ .
6-على حساب العصب البصري وغمده(غليوم – سحائي - نيوروم)
2- ولادية :
آفات ضمن كرة العين مثل الضخامة الولادية للجسم الزجاجي .
3-الانتانات .
4-أمراض الكولاجين الالتهابية :
التهاب الصلبة-الورم الكاذب-الساركوئيد- متلازمة جوغرن
5-وعائية :
ضخامة الوريد العيني العلوي كما في خثار الجيب الكهفي و الصارفة السباتية الكهفية-AVM
6-متفرقات :
عسرة تصنع الليفي- ضخامة العضلات العينية (اعطاء الستيروئيدات-البدانة)- داء غريفز.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
داء غريفز(فرط نشاط الدرق)
جحوظ غير مؤلم
تورم بعضلات العين الخارجية
80% ثنائي الجانب
شدة الجحوظ تتناسب مع ارتفاع الهرمون
الآلية قد تكون مناعية
ضخامة العضلة المستقيمة السفلية قد تقلد ورم على الطبقي بمقاطع axial
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

آفات الجيب الكهفي:
بدئية : ورم سحائي- نيوروم - ام دم سباتي باطن
اورام ممتدة من الجوار : سحائي- نخامى – كوردوما- انتقالات
قد نشاهد انتانات .

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ



الورم الكاذب ضمن الحجاج
أشيع ورم ضمن المخروط
يسمى الورم الحبيبي المزمن
داء التهابي مجهول السبب محدد بالحجاج يقلد و يشابه الورم الحقيقي
عادة أحادي الجانب
عادة يصيب الجزء العلوي للأنسجة الرخوة
يصعب تمييزه عن داء غريفز اذا كان أحادي الجانب
سريرياً : بدء سريع لجحوظ وألم وسوء وظيفة عضلات العين الخارجية
العلاج : الجراحة تسبب هياج للحالة ويجب تجنبها
العلاج الأمثل : هو الستيروئيدات. يومياً 50 – 80 مغ بريدنيزولون (أربع حبات)
الحالات الشديدة تحتاج 30 – 40 مع /يوم لعدة أشهر
العلاج الشعاعي بـ 1000 – 2000 راد فقط قد نحتاجه بحالات فرط التنسج اللمفاوي الارتكاسي.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

Talosa-Hunt syndrome

التهاب غير نوعي في منطقة الشق الحجاجي العلوي
عادة يمتد للجيب الكهفي
البعض يعتبره ورم حجاجي كاذب مع اختلاف المكان
معايير التشخيص:سوء وظيفة عيني مؤلم- إصابة أي عصب من الأعصاب المارة بالجيب الكهفي مع بقاء الحدقة سليمة - الأعراض تمتد لأيام ا و أسابيع –شفاء عفوي وأحيانا مع بعض العقابيل- عودة الهجمات مع الشفاء التلقائي خلال أشهر أو سنوات- لا يوجد أعراض جهازيه أحيانا غثيان أو اقياء ناجم عن الالم
تحسن دراماتيكي بالستروئيدات 60 -80 مغ بريدنيزون فموي أربع مرات باليوم
إيقاف بطئ – التحسن خلال يوم

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــصفحة 3 من 3

[i]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
التشخيص التفريقي للجحوظ
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتديـــــات موقع اجتماعي :: قسم المنتدى العائلي :: الاسرة السعيدة-
انتقل الى: